Omavalvontasuunnitelmalla tarkoitetaan palveluyksiköittäin laadittavaa asiakirjaa, jossa palveluntuottaja kuvaa toiminnan keskeiset riskit sekä miten palveluntuottaja ja henkilöstö valvovat palveluyksiköön kuuluvien palvelujen laatua, asianmukaisuutta, turvallisuutta ja asiakas- ja potilastyöhön osallistuvan henkilöstön riittävyyttä.
1. Palveluntuottajia, palveluyksikköä (vastaanottoa) ja toimintaa koskevat tiedot
Palveluntuottajan perustiedot
- T:mi Töölönkadun hammaslääkärit (Hammaslääkäri Marja Mikkonen) Y-1375776-6
Vastaanoton perustiedot
- Töölönkadun hammaslääkärit, Töölönkatu 15 E 104, 00100 Helsinki, p.044 0977904
- vastaanoton vastuuhenkilö: Marja Mikkonen, p. 044 0977904,
marja.mikkonen@toolonkadunhammaslaakarit.fi
Palvelut, toiminta-ajatus ja toimintaperiaatteet
- vastaanoton palvelut: hammaslääkäripalvelut, kuvantamispalvelut (intraoraalikuvat)
- T:mi Töölönkadun hammaslääkärit on v. 2006 perustettu suun terveydenhuollon palveluja
tuottava yksityinen yritys Helsingin hyvinvointialueella. Palveluja tuotetaan pääasiassa
läsnäpalveluna vastaanotolla. Tuotamme suun terveydenhuollon palveluita laajalle
asiakaskunnalle, lähinnä aikuisväestölle mutta myös lapsille ja nuorille. Toiminta-ajatuksena on
yksilöllisen hammashoidon tuottaminen pitkäjänteisesti ja laadukkaasti potilasta kuunnellen ja
arvostaen. Tuottamamme hoito on ns. perushammashoitoa, johon kuuluvat mm. suun ja
hampaiston tarkastukset, ehkäisevä- ja korjaava hammashoito, iensairauksien hoito,
hampaiden poistot, proteettiset hoidot, purentafysiologiset hoidot ja esteettinen hoito.
2. Asiakas- ja potilasturvallisuus
Palveluiden laadulliset edellytykset
- toimintamme pohjaa Käypä hoito - suosituksiin, tieteelliseen näyttöön ja hyviin
hoitokäytäntöihin. Hoidon on oltava laadukasta, asiakaskeskeistä, turvallista ja asianmukaisesti
toteutettua. Noudatamme säteilylain mukaista säteilyturvallisuutta.
- laadunhallintaa toteutetaan potilailta saadun palautteen, henkilöstön kouluttamisen ja
ohjeistamisen pohjalta. Seuraamme valvontalain mukaisen omavalvontasuunnitelman
toteutumista.
- asiakas- ja potilasturvallisuus varmistetaan kouluttamalla henkilöstöä hyviin hoitokäytäntöihin
ja potilasturvallisuuteen. Laatupoikkeamiin puututaan ja toimiva tiedonkulku varmistetaan.
Vastuu palvelujen laadusta
- hammaslääkäri Marja Mikkonen johtaa antamaansa hoitoa hoitotiimin johtajana. Vastaanoton
vastuuhenkilönä hän myös johtaa ja valvoo vastaanoton toimintaa.
- vastuuhenkilö seuraa potilailta saatua palautetta ja reklamaatioita sekä seuraa
potilasvahinkotapauksia. Vastuuhenkilö seuraa myös henkilöstöltä saatua palautetta ja
keskustelee henkilöstönsä kanssa hoidon toteuttamisesta.
- toimintaa ohjataan ja muokataan tarvittaessa saadun tiedon perusteella
Asiakkaan ja potilaan asema ja oikeudet
- vastaanoton käytännöillä pyritään varmistamaan sujuva pääsy ajanvaraukseen ja hoitoon;
suora puhelinnumero hoitohuoneeseen, vastaajapalvelu, sähköinen ajanvaraus ja sähköposti.
- potilaan tiedonsaantioikeus toteutetaan EU:n tietosuoja- asetuksen mukaisella rekisteröidyn
informoinnilla ja hoidon aikaisella potilaslain mukaisella informoinnilla hoidon tarpeesta ja
hoitovaihtoehdoista. Hoitosuunnitelmaa toteutetaan yhteisymmärryksessä potilaan kanssa.
- henkilöstö ohjeistetaan ja sitoutetaan potilaan asianmukaiseen kohteluun. Mikäli epäasiallista
kohtelua havaitaan, selvitetään tapahtumien kulku potilaan kanssa ja pyydetään ao.
henkilöstön jäseneltä vastine. Ensisijaisesti keskustellaan ao. henkilöstön jäsenen kanssa ja
ohjeistetaan toimimaan asianmukaisesti.
- potilaan oikeudet tiedotetaan potilaalle annettavalla informaatiolomakkeella
Muistutusten käsittely
- muistutusten käsittelyn vastuuhenkilö on hammaslääkäri Marja Mikkonen
- muistutuksen kohteena oleva tapahtuma selvitetään asianomaisen henkilön kanssa ja
muistutukseen vastataan kirjallisesti viiveettä, viimeistään kuukauden sisällä
- epäkohdat ja puutteet käydään vastaanotolla läpi ja tarvittaessa muutetaan toimintatapoja
vastaavanlaisten tapahtumien välttämiseksi
Henkilöstö
- vastaanotolla toimii kaksi hammaslääkäriä ja hammashoitaja
- vuokrattua työvoimaa tai toiselta palveluntuottajalta alihankittua työvoimaa ei käytetä
- mikäli vastaanotolle rekrytoidaan uusia terveydenhuollon ammattihenkilöitä, selvitetään
rekrytoitavan ammattioikeus JulkiTerhikistä, työhaastattelussa selvitetään koulutus, riittävä
osaaminen ja ammattitaito sekä kielitaito
- työnantaja ja henkilöstö huolehtii uuden työntekijän perehdytyksestä sekä riittävästä
täydennyskoulutuksesta työsuhteen kestäessä
- täydennyskoulutukseen kannustetaan
- osaamista ja asianmukaisuutta seurataan hoitotyössä tehtyjen havaintojen perusteella
- toiminnassa havaittuihin puutteisiin puututaan tilanteen mukaisesti ohjeistamalla ja
kouluttamalla
Monialainen yhteistyö ja palvelun koordinointi
- yhteistyö ja tiedonkulku asiakkaan ja potilaan palvelukokonaisuuteen kuuluvien muiden
sosiaali- ja terveydenhuollon palvelunjärjestäjien ja -tuottajien kanssa toteutetaan Kanta-
palvelun kautta.
Toimitilat ja välineet
- vastaanotto sijaitsee kerrostalon 6. kerroksessa, porraskäytävässä on hissi ja kulku esteetön
tietyin varauksin; hissi on pieni, porraskäytävässä on muutama porrasaskelma, vastaanotolla
kynnykset. Alakerrassa on kuljetinlaite pyörätuolipotilaita varten.
- vastaanottotilat on remontoitu hammaslääkärin vastaanottotiloiksi v. 2006
- vastaanoton pinta-ala on n. 50 neliötä, tiloihin kuuluu eteinen/odotustila, kaksi hoitohuonetta,
huoltohuone/välinehuolto sekä wc.
- talon alaovi on lukittuna koko ajan, asiakkaat päästetään sisälle valvotusti ovisummeria
käyttämällä. Vastaanoton huoneisto-ovi on varustettu summerilla, joka avaa oven
automaattisesti. Huoneiston ovi on suojattu turvalukolla. Vastaanoton hoitohuoneet ovat
lukittavia.
- vastaanotolla on palohälyttimet (3 kpl) ja alkusammutusvälineet (sammutuspeite,
jauhesammutin). Tulipalon sattuessa tai muussa vaaratilanteessa poistumistie on huoneiston
ulko-oven kautta, joka on merkitty poistumistieopasteella.
- tiloihin on tehty käyttöönottotarkastus ja myönnetty viranomaishyväksyntä v. 2006
- Säteilyturvakeskus on myöntänyt turvallisuusluvan nro 6348 v. 2006
- siivouksessa/pyykkihuollossa noudatetaan vastaanoton hygieniasuunnitelmaa.
- vastaanoton jätteet lajitellaan (biojäte, pahvi, muovi, sekajäte) ja toimitetaan hävitettäväksi
asianmukaisesti. Ongelmajätteet toimitetaan Kivikon Sortti-asemalle.
- toimitilojen ja välineiden käyttöön liittyvät riskit ja niiden hallinta: säteilyyn liittyvät riskit
(noudatetaan asianmukaista säteilysuojausta), kemiallinen altistus (käytössä suusuojaimet,
nitriilisuojakäsineet, työasut. Huolehditaan aineiden oikeaoppisesta käsittelystä), ergonomiset
haitat (kiinnitetään huomiota työasentoihin ja laitteiden sijoitteluun), melu (kuulosuojaimet),
potilaan yksityisyyden suoja (hoitohuoneiden ovet on äänieristetty).
- vastaanoton käyttöön otetaan vain hyväksyttyjä laitteita ja välineitä. Laitteiden soveltuvuus
tarkoitettuun käyttöön arvioidaan hammaslääketieteellisin perustein.
Lääkinnälliset laitteet, tietojärjestelmät ja teknologian käyttö
- vastuuhenkilö hammaslääkäri Marja Mikkonen on perehtynyt lääkinnällisiä laitteita koskeviin
velvollisuuksiin ja valvoo velvollisuuksien noudattamista
- henkilöstö ilmoittaa vaaratilanteista vastuuhenkilölle
- vastaanotolla käytetään potilastietojen käsittelyyn sopivaa tietojärjestelmää (Helmi-
potilastietojärjestelmä ja Planmeca Romexis-rtg-ohjelma), joiden tiedot löytyvät Valviran
tietojärjestelmärekisteristä
- henkilöstö on koulutettu tietojärjestelmän asianmukaiseen käyttöön sekä
tietosuojasäännöksiin
- tietojärjestelmien käyttöä seurataan ja puututaan tarvittaessa epäkohtiin
- tietoturvasuunnitelma on laadittu 2016, tietosuojavastaava Marja Mikkonen vastaa sen
toteutumisesta
- tietosuojavastaavan velvollisuus on ilmoittaa tietojärjestelmäpalvelujen tuottajalle
tietojärjestelmän olennaisten vaatimusten poikkeamista ja tietoverkkoihin kohdistuvista
tietoturvallisuuden häiriöistä (asiakastietolain 90§). Tietoturvallisuuden häiriötilanteissa
tietosuojavastaava selvittää ilmoitustarpeet rekisteröidyille ja tietosuojavaltuutetulle ja vastaa
tarvittavista ilmoituksista. Tietosuojavastaava huolehtii yhdessä tietojärjestelmäpalvelun
tuottajan kanssa korjaavista toimenpiteistä tietojärjestelmässä ja vastaanoton käytännöissä.
- palveluissa hyödynnettävän teknologian soveltuvuus, asianmukaisuus ja turvallisuus
varmistetaan yhdessä tietojärjestelmäpalvelun tuottajan kanssa.
Lääkehoitosuunnitelma
- lääkehoitosuunnitelma on laadittu 2022, päivitetty 2025
- suunnitelman laatimisesta, asianmukaisuudesta, toteutumisesta ja seurannasta vastaa
hammaslääkäri Marja Mikkonen
- vastaanottomme lääkehoito sisältää lääkkeiden tilaamisen, säilytyksen, käyttökuntoon
saattamisen, lääkkeiden antamisen, seurannan, palauttamisen, hävittämisen, ohjauksen,
neuvonnan sekä henkilöstön vastuualueiden määrittelyn
- lääkehoidon suunnitelmaa ylläpidetään ja päivitetään, toteutumista seurataan
- osaamista ylläpidetään kouluttautumalla
- hoidossa mahdollisesti tapahtuneet virheet ja poikkeamat käsitellään henkilökunnan kanssa ja
tarvittaessa muutetaan vastaanoton toimintatapoja, jotta virhetilanteilta vältyttäisiin jatkossa.
Potilasta ja tarvittaessa omaisia informoidaan tapahtuneesta virheestä. Lääkkeiden
haittavaikutuksista ilmoitetaan Fimealle (fimea.fi/lomakkeet)
- hammaslääkäri tekee lääketilaukset apteekissa ja myös noutaa ne itse. Lääkkeet säilytetään
vastaanotolla lukittavassa tilassa valmistajan ohjeiden mukaisesti. Vastaanotolla on
antibiootteja, kipulääkkeitä ja puudutteita sekä ensiavussa käytettäviä lääkkeitä (Epipen), PKV-
lääkkeitä ei käytetä. Hammaslääkäri vastaa lääkkeiden annostuksesta ja annosta potilaalle,
potilaan tilan seurannasta sekä potilaan ohjeistamisesta ja neuvonnasta. Hammashoitaja
seuraa lääkkeiden kulutusta ja voimassaoloaikoja. Vanhentuneet ja käyttämättömät lääkkeet
viedään asianmukaisesti hävitettäväksi apteekkiin.
Asiakas- ja potilastietojen käsittely ja tietosuoja
- tietosuojavastaava Marja Mikkonen, p. 044 0977904
marja.mikkonen@toolonkadunhammaslaakarit.fi vastaa asiakastietojen käsittelystä ja siihen
liittyvästä ohjeistuksesta
- henkilöstö on koulutettu potilastietojen käsittelyä koskevien säännösten sisältöön ja
noudattamiseen. Toimintaa seurataan ja siinä havaittuihin puutteisiin puututaan. Näillä
toimenpiteillä varmistetaan että vastaanotolla noudatetaan tietosuojaan ja asiakas- ja
potilastietojen käsittelyyn liittyvää lainsäädäntöä sekä vastaanotolle laadittuja asiakas- ja
potilastietojen kirjaamiseen liittyviä ohjeita ja viranomaismääräyksiä.
- tietoturvasuunnitelma on laadittu v. 2016
Palautteen huomioiminen
- potilailta, heidän omaisiltaan sekä vastaanoton henkilöstöltä saatu palaute käsitellään ja
ryhdytään tarvittaessa korjaaviin toimenpiteisiin ja täten hyödynnetään omavalvonnan ja
toiminnan laadun kehittämisessä
3. Omavalvonnan riskienhallinta
Vastaanoton riskienhallinnan vastuut, riskien tunnistaminen ja arvioiminen- riskienhallinnasta vastaa hammaslääkäri Marja Mikkonen
- toiminnan riskejä tunnistetaan työsuojelullisin keinoin yhdessä työterveyshuollon kanssa - riskit potilasturvallisuudesta liittyvät hoitotyöhön. Hoitotyöhön liittyvien riskien tunnistaminen sisältyy hammaslääkärin koulutukseen ja ammattitaitoon
- riskien suuruus ja vaikutus vastaanoton palvelutoimintaan arvioidaan riskin todennäköisyyden ja sen seurausten vakavuuden yhteisvaikutuksena
Riskienhallinnan keinot ja toiminnassa ilmenevien epäkohtien ja puutteiden käsittely
- vastaanoton toimintaan ja asiakas- ja potilasturvallisuuteen kohdistuvia riskejä ennaltaehkäistään ja hallitaan henkilöstöä kouluttamalla ja perehdyttämällä, valvomalla toimintaa ja puuttumalla puutteisiin ja vaaratilanteisiin. Riskienhallintakeinojen toimivuutta ja riittävyyttä seurataan ja valvotaan jatkuvasti
- vaaratapahtumien ilmoitus- ja oppimismenettely STM:n julkaisun ”Vakavien vaaratapahtumien tutkinta” mukaisesti
- henkilöstöä on tiedotettu ja ohjeistettu vaaratapahtumien ilmoittamisen velvollisuudesta ja oikeudesta sekä menettelystä.
Vastaanoton vastuuhenkilö Marja Mikkonen ottaa vastaan henkilöstön ilmoitukset vaaratapahtumista. Ilmoitusvelvollisuus kuuluu vastaanoton perehdyttämisohjelmaan
- valvovien viranomaisten selvityspyyntöjen, ohjauksen ja päätösten käsittely kuuluu vastaanoton vastuuhenkilölle Marja Mikkoselle. Ohjaus ja päätökset implementoidaan toimintaan ohjeistamalla henkilöstöä tarvittavista muutoksista toimintatapoihin
Riskienhallinnan seuranta, raportointi ja osaamisen varmistaminen
- riskienhallinnan toimivuutta seurataan suhteessa toteutuneisiin riskeihin
- hygieniaohjeiden ja infektiotorjunnan toteutumista seurataan vastaanotolla tapahtuvin havainnoin, välinehuollon mittareilla ja tarkistamalla vastaanoton hygieniasuunnitelmaa säännöllisesti
- vaara- ja haittatapahtumista ilmoitetaan suullisesti vastuuhenkilölle, mahdollisista tapahtumista tehdään kirjallinen raportti
- riskienhallinnan osaaminen varmistetaan henkilöstön koulutuksella ja ohjeistuksella
Ostopalvelut- ja alihankinta
- vastaanotollamme ei käytetä ostopalveluita tai alihankintaa
Valmius- ja jatkuvuudenhallinta
- pienellä vastaanotollamme ei ole valmiussuunnitteluun liittyviä tehtäviä
4. Omavalvontasuunnitelman toimeenpano, julkaiseminen, toteutumisen seuranta ja päivittäminen
- henkilöstön omavalvonnan osaaminen ja sitoutuminen jatkuvaan omavalvontasuunnitelman mukaiseen toimintaan varmistetaan selvittämällä henkilöstölle omavalvonnan tärkeä asema toiminnan asianmukaisuuden varmistamisessa sekä kouluttamalla ja ohjeistamalla omavalvontaan liittyvät toimenpiteet ja käytännöt- omavalvontasuunnitelman mukaiset käytännöt implementoidaan vastaanoton jokapäiväiseen toimintaan, käytäntöjen toteutumista valvotaan ja omavalvontasuunnitelmaan liittyvistä päivityksistä tiedotetaan henkilöstöä
- omavalvontasuunnitelma on nähtävillä odotustilassa ja yrityksen verkkosivuilla
- omavalvontasuunnitelma päivitetään tarpeen mukaan toiminnan tai viranomaismääräysten ja - ohjeiden muuttuessa. Suunnitelma tarkastetaan vähintään vuosittain
- omavalvontasuunnitelman päivittämisestä sekä päivitetyn version henkilökunnalle tiedottamisesta vastaa hammaslääkäri Marja Mikkonen
Helsinki 11.06.2025
Marja Mikkonen